點講數｜問清楚免打官司
愈多愈多律師在長者訂立遺囑、持久授權書等法律文件時，需要找醫生評估當事人的精神行為能力，年齡亦一再下調，部份律師樓以七十歲為界線。原因是不少爭產官司，質疑訂立法律文件時，有否醫生評估，甚至質疑醫生是否有精神科或老人科等專業評估。
有照顧者在家人訂立持久授權書時，被醫生拒絕，四出尋找：「有無醫生比較鬆手？」
實際上，不同醫生是有不同方法評估長者做法律文件，所需的精神行為能力，大銀將會介紹不同醫生的做法。
精神科醫生梁琳明在安寧頌計劃中，曾經解釋如何為長者評估精神行為能力，會考慮四大重點：
精神行為能力評估4個重點
1
日常生活功能（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）
當事人能否獨自完成以下事項。如果無法處理，可能是認知障礙的早期跡象。
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自理生活（買餸、煮飯、做家務）
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安全用火用電（有無忘記關火紀錄）
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管理藥物（會否漏服藥、或重複服藥）
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外出活動（坐車、見朋友）
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使用通訊工具（打電話聯絡家人）
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處理基本財務（領長者津貼、支付水電費、外傭薪金等）
2
認知功能測試
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常用蒙特利爾認知評估（MoCA），若長者無法寫字，則改用5分鐘簡化版
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評估當事人是否理解決策相關的關鍵資訊，例如簽署預設醫療指示時，是否明白「末期病患」、「維生治療」的定義、預設醫療指示適用的三種狀況等
3
精神狀態檢查（Mental State Examination, MSE）
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外觀：衣著是否整潔、是否需要輪椅或拐杖
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言行：對答是否連貫、有無離題
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情緒：情緒是否穩定，是否抑鬱、焦慮或異常平靜
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互動：與陪同家屬的相處是否自然
梁琳明指，當事人與家屬的互動是重要一環，「家人互動是否自然？抑或像被人脅持的感覺？」若互動奇怪，梁琳明會建議家屬暫時離開房間，單獨會見當事人，以免其表達及決策受家屬影響。如果病人及各家屬的說法有所不同，醫生亦會特別留意。
4
背景資料
記錄長者的背景資料，包括生活支持系統、病歷和家庭狀況。
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病歷：疾病狀況、是否存在神經系統或嚴重精神疾病（如中風、認知障礙症、智力障礙）
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家庭狀況：子女人數、婚姻狀況、家人關係、與家人或外傭同住情況等
梁琳明曾遇過一些家屬刻意隱瞞長者病歷，尤其認知障礙症病歷。為了查閱完整醫療紀錄，她通常會要求檢視病人的醫健通：「如果家屬不願意提供，或以私隱為由拒絕，我會向他們解釋，這會令評估不準確，解釋後家屬通常都願意合作。」
「這些紀錄有可能許多年後上法庭，」梁琳明強調，「醫生不可能記得每個細節，必須白紙黑字寫清楚。」她主張詳盡評估，保留完整文件記錄，若時間或經驗不足，「寧願唔好做」。早前她才以專家證人身分，到醫委會出席一位醫生的聽證會，該醫生的評估遭部分家屬質疑不夠仔細，希望推翻結果。梁琳明感慨：「這又會是一個拖延數年的過程。」
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