照顧者講數

84歲阿媽簽訂預設醫療指示

惠蓮的媽媽84歲時腎衰竭入醫院,一度昏迷,醫生插喉連接維生儀器,半小時後媽媽醒來,生氣地說:「你做咩救我?」

醫生愕然,解釋:「阿婆,你頭先喺度昏迷,我冇理由唔救你㗎嘛。」

媽媽立即講:「如果我再有什麼情況,唔要插喉,唔要這些急救!」原來媽媽曾經探望親戚,看到搶救後被插滿喉,覺得這樣生存沒有意義。媽媽那次插喉後,五日後才能撤除所有的維生儀器。

當時媽媽患糖尿病三十多年,除了腎衰竭,肺功差要用氧氣,氣力不夠要坐輪椅。媽媽向來生活自理,抱怨說:「其實我同坐監冇分別!」醫生建議洗腎,但媽媽拒絕任何入侵性的治療,最後被轉往舒緩治療,還簽訂預設醫療指示和不作心肺復甦命令,表達不急救、不插喉的意願。不作心肺復甦命令每半年要更新一次,續了三次,每次也會再確認她不插喉的意願。家中六位仔女全部知道媽媽有自己的想法,更說:「哦,阿媽話簽咪簽囉。」

然而直到媽媽不能進食入醫院,醫生雖然確認媽媽拒絕用鼻胃喉,仍然每隔兩、三天又問一次:「阿婆食唔到嘢㗎喎,你哋係咪真係決定係唔插喉?」媽媽留醫初期仍清醒可表達意願,但醫院不止問聯絡人,幾乎問遍所有來探望的親人。

惠蓮形容這過程實在是煎熬,因為是她陪媽媽簽訂預設醫療指示,兄弟妹也開始問她:「我哋係咪真係唔插喉?佢會唔會肚餓㗎?唔插喉係咪真係會餓死㗎?」連惠蓮也開始質疑自己:「我係咪由得我阿媽死呀?如果冇一個強大嘅心力都捱唔過去。」

媽媽在醫院住了四十天,後期已經無法說話,幸好直到臨終也只吊鹽水。惠蓮慶幸媽媽很有主見,並有明確表示個人意願讓家人遵從,她說:「許多老人家不是不知道,而是不會開口。但我媽媽是願意開口講的。」
她坦言被照顧者若沒有明確講意願,而家庭又不止一個照顧者,沒有共識很容易引起爭拗,照顧者也會質疑自己。

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謝俊仁醫生退休前是聯合醫院院長,長期擔任醫管局臨床倫理委員會主席,這天他以香港紓緩醫學學會榮譽顧問身份擔任生死學堂的講者解釋預設醫療指示。