換膝關節｜4貼士延緩膝蓋退化
根據病況，可選擇冰敷、熱敷、注射透明質酸等方法舒緩病情。
文：黃珍蕙
照顧者N的55歲爸爸右腳膝關節退化變形，出現輕微的「O形腿」，雖受痛症困擾，但仍能如常生活。私家診所醫生建議，購買保健藥物或「打啫喱」舒緩病情，不必馬上動手術，亦指出人工關節的壽命有限，手術後15至20年可能需要再更換。
後來N帶爸爸向私家醫院骨科醫生求診，醫生指膝蓋趨近骨磨骨，膝蓋之間的骨刺有機會是影響右腿伸直的成因之一：「如果你年紀再大一點，我會建議你直接做手術」。
但對爸爸來說，最大的考慮因素，是捨不得花錢在私院做手術；而即使轉介至公院，也只怕要大排長龍。
醫生見狀，提出了3個建議，讓爸爸「盡用」現在的膝蓋，延遲手術的需要：
手術以外的3個建議
1
膝蓋長骨刺和變形，難免會感到輕微緊繃和不適，如非必要，即出現明顯的疼痛和紅腫，不要長期不間斷地服用消炎止痛藥。若患處已經止痛和消腫，應盡快停服止痛藥。
2
可考慮注射透明質酸（「打啫喱」），代替健康膝蓋會自然產生的關節液，潤滑關節，減低骨磨骨的不適和痛楚。「打啫喱」宜選擇膝蓋沒有發炎腫痛的日子，否則有機會出現副作用。
3
小部分病人會接受內窺鏡手術，去除一些嚴重影響關節運作的骨刺，例如N爸爸長在膝蓋間的骨刺。然而大部分骨刺並非膝關節炎的主因，這個方法並不常用，宜先向醫生查詢和商量需要。
醫生補充，如果想要趁早進行手術也並非不可，隨著醫學技術進步，現在大部份的人工關節都可以「用一世」，不用過份擔心損壞。
唔食藥點止痛？
等待膝關節置換手術期間，治療手段以服用消炎止痛藥為主，然而長期服用可能對心臟、胃部、腎臟等器官造成負擔。要減輕痛症，患者可跟從專業建議，進行適量運動，加強肌肉力量和關節靈活度。
新界西醫院聯網物理治療部建議，每天可進行關節活動運動及伸展運動。肌肉強化運動則可每週進行兩至三次；帶氧運動每星期應進行三至五日。
運動方法可參閱運動及護理教育小冊子的圖文指引，大多毋需工具，只需要椅子和床就可以進行。
如膝蓋出現腫痛，可進行冷敷或熱敷，但須分辨清楚炎症種類，對症下藥，處理不當會引致惡化。
適用情況
急性膝關節炎（徵狀為：紅、熱、腫、痛）
治療方法
使用冰袋或急凍青豆於膝關節敷十分鐘。
冰療外，需適當休息和進行關節活動。
注意事項
- 過長時間的冰療，有機會造成燒傷
- 過程中保持檢查皮膚
- 冰療不能和藥膏同時使用
不適用情況：有傷口、對冰敏感、喪失溫度感覺、血液循環不良
適用情況
慢性膝關節炎（徵狀為：腫、痛）
治療方法
使用暖毛巾或暖水袋並用毛巾包裹（溫度少於45度），避開關節凸出的位置，於膝關節暖敷15分鐘。
熱療外，需適當做運動鍛鍊。
注意事項
- 不可高於攝氏45度
- 過長時間的熱療，有機會造成燒傷
- 經常檢查皮膚
- 熱療不能和藥膏同時使用
不適用情況：有傷口、急性發炎、喪失溫度感覺、血液循環不良
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