平過香港九成？內地、台灣、香港3地藥價大比併

黃太長期都要服食膽固醇藥物，老人科醫生開藥每月要五百元，去藥房可以大約三百多元買到，可是她發現在台灣，同一種藥只需港幣二百元，一口氣就買了十個月的份量。同樣要服食這藥的朋友，查到內地線上買大約人民幣一百元——可是靠得住嗎？

香港、台灣、內地，為何藥價差天共地？

主要原因是三地醫療制度與藥價機制截然不同：

• 香港藥價普遍偏高，尤其是自費市場的專利新藥；
• 內地藥價近年大幅下降，得益於國家主導的「靈魂砍價」；
• 台灣則透過全民健保系統，將藥價控制在合理水平。

香港人口約750萬，市場規模較內地和台灣小，作為高收入地區，藥廠往往將香港視為發達市場，定價策略較高，以便回收研發成本。

公立醫院開立的藥物中，部分基本藥物的價格非常低廉，目前每16星期的藥費僅需20元。這些藥物由醫院管理局統一採購，並納入藥物名冊，因此獲得政府大幅補貼。然而，許多未獲補貼的自費藥物，例如癌症標靶藥、罕見病藥物，病人須全額自費。至於私家醫院的藥物，由於沒有政府資助，價格更為昂貴。

以肺癌標靶藥泰瑞沙為例，在公立醫院中，若病人不符合任何資助資格，每月服用一盒的費用可高達三萬六千元或以上。

內地自2017年起推行「國家藥品價格談判」（簡稱「國談」）及2019年起實施「國家藥品集中採購」（簡稱「集採」），徹底改變了藥價生態。

專利藥（國談）：國家醫療保障局（醫保局）以把藥物納入全國醫保目錄令藥物在全國公立醫院作廣泛使用為條件，與藥企進行一對一談判，俗稱為「靈魂砍價」。例如罕見病脊髓性肌肉萎縮症特效藥「諾西那生鈉」，價格從每針70多萬人民幣大幅降至3萬多元，進入醫保後銷量更翻了三倍。上述的泰瑞沙，同一盒藥在深圳醫院內只需約5,000人民幣（約港幣 5,685元）。

仿製藥（集採）：內地透過「以價換量」的方式，即保證中標企業有一定採購量，公立醫院亦會優先使用，換取企業大幅降價。根據香港科技大學新興市場研究中心的資料，2023年，中國內地第九批集中採購的藥價平均降幅達58%。當然，這種模式也引發了對藥企研發動力及部分患者對集採藥品質的擔憂。

台灣的「全民健康保險」作為單一支付方，議價能力強，可透過定期調整藥價來控制支出。上述的泰瑞沙在台灣健保價下，一盒30粒裝售價為94,500新台幣（約港幣 23,036元），比香港便宜約一萬元。

為鼓勵本土生技產業，對於專利過期超過15年的藥品，無論是原廠藥還是符合PIC/S GMP標準的國產學名藥，健保都給予相同的支付價。當健保給付價低於藥品成本時，也有調升機制以避免缺藥。

台灣健保藥價透明度高，公眾可在健保署網站查詢。台灣藥房收費亦有較大彈性，部分對自費客人收取健保價，亦有部分會上調至健保價的110%至120%不等。

香港市民想跨境買藥，亦須留意以下3大重點：

1. 香港入境規定：旅客攜帶合理自用數量的藥物入境，通常可獲豁免許可證。但若藥物含有受管制成分（如部份鎮靜劑、安眠藥），必須事先申領許可證及出示醫生證明，否則可被檢控。

2. 外遊購藥風險：在境外購買藥物，需特別留意假藥風險、藥物品質及合法性。建議參考香港藥物辦公室的指引，並儘量選擇信譽良好的藥房。

3. 醫療連續性：跨境求醫配藥，需確保當地醫生了解你的完整病歷，以及正在服用的所有藥物，避免出現藥物相互作用或治療中斷的風險。

詳看癌症資訊網創辦人吳偉麟對於北上買藥的建議：