乳癌治療｜如何善用公私醫療？

乳房發現不妥，受訪醫生都建議盡快用私家醫療服務檢查是否有乳癌，因為公立醫院與私家醫生的檢查費用，相差只是數以千計。然而一旦確診，公私營醫院的治療方案差異極大，數以萬計甚至過百萬，病人就要作決定。

癌症資訊網顧問醫生周芷茵提起自己一位病人，丈夫是青梅竹馬拍拖多年，知道太太確診乳癌後馬上說：「多少錢都肯去救太太！」周芷茵等太太病情穩定下來，才勸說：「其實你的病情制得很好，那就不要浪費錢，將來無屋住怎麼辦呢?」太太也笑著答：「現在的我，比起三個星期前剛知道生癌，就多了一些想法。那時很害怕，覺得一定要賣房子、要搬家。」

「公立醫院是有不足之處，我們可以用私營機構彌補，病人想選擇快一點、舒服一點、或者化驗多一些，都可以考慮過才做。」周芷茵建議先了解公立醫院也有的治療，靈活地善用公私營醫護服務。

超過九成的乳癌病人會先接受手術，外科醫生馬國權解釋公立醫院和私家醫生做手術最大分別，是私家醫生在保留乳房的情況下，有更多方法更佳地清除腫瘤，「一般而言，保留乳房手術割唔清的機會大約是2至3成，即是10個人有3個要再做手術。」他指出私家醫生可以用「手術超聲波」更清楚看到腫瘤，又可以用「急凍切片」在手術中途快速測試，即場更準確地做手術，兩個方法可令再次做手術的機會降低9成。

「公立呢……唔係唔識，只係資源所限。」馬國權曾經在公立醫院工作多年，估計從醫管局角度，假如10個有3個要再做手術，換言之已有7個病人不用再做。

周芷茵亦指公立醫院有承諾，治療癌症時間不可超過55天，然而實際也會等上兩個多月。她坦言若然一開始排公立醫院，病人心裡會很不安，建議先用私營服務做手術，之後的治療選擇就可因人而異：「如果已經切除了腫瘤，急切性就立刻減低了。那你在公立醫院排隊做電療等的就不用那麼害怕。」

乳癌手術如果保留乳房，一般亦會配合電療，還有化療、標靶治療等。

電療一般建議可在公立醫院進行：每次專科收費$80，以目前約30次電療計算，總數＄2400；反觀在私家醫院就幾萬到十幾萬蚊不等，治療效果相若，唯過程會較為舒服。

至於乳癌化療組合非常多選擇，馬國權坦言最重要是選醫生：「視乎你對醫生的信心，唔洗咁複雜證據、數據，去診症室感覺一下知道了。」

香港乳癌基金會管治委員會副主席邱振中醫生指出，基金會每年分析公私營機構對治療乳癌的方案，發現兩者的醫療判斷並無大差別：「要做的手術會做，該做的化療會做，病人並不會因為到不同醫院治療，而做多了或做少了」

公私營醫療除了價錢，最大差別是輪候時間。病人要靠私家醫生寫轉介信去公立醫院接受治療，這信的寫法亦有關鍵影響。（轉介信如何有效？）

癌症資訊網顧問醫生周芷茵亦建議在接受私家機構治療時，同步輪候公立服務，就能減省醫療開支：「有病人在私家醫院腫瘤科看醫生並完成手術後，需要打六針化療藥物，她在私家打了一、兩針後，排到公立醫院專科，餘下四針就到公立醫院完成。病人不需要在私家醫院進行整套療程，也沒有延誤治療。」她說：「跳來跳去，其實好普遍。」