乳癌治療｜香港最多人做的治療？

文：王淑君

100個香港女子患乳癌
97人做了手術，有些保留了乳房，有些不
67人接受了化療
64人接受了放射治療
16人接受了標靶治療
以上
15人只在私營醫療機構接受治療
51人只去公立醫院
44人同時使用公私營醫療服務

香港乳癌基金會在2007年創立乳癌資料庫，希望收集所有乳癌病人的資料，在2023年9月出版的《香港乳癌資料庫第十五號報告》統計了18,407名至少完成一次追蹤訪問的乳癌患者臨床結果，從中可以知道乳癌人士接受各項目治療的比率，多少採用公立醫院服務等。

大家可以作為參考，預算治療費用。

——別太擔心

根據《香港乳癌資料庫第十五號報告》，絕大部分患者接受手術治療，僅約2.5%沒有接受手術。
最早期、未擴散的原位癌病人，接受「乳房保留手術」和「乳房切除手術」的比例相若。而入侵性乳癌病人中，約6成半切除乳房，3分之1接受「乳房保留手術」。能否保留乳房，一般會與乳癌期數相關。

醫生解釋乳房手術

手術治療包括淋巴結手術：患者在臨床淋巴結狀況呈陰性，即癌細胞尚未影響淋巴結，多數僅接受前哨淋巴結切片檢查；而臨床淋巴結狀況呈陽性的患者，顯示癌細胞已影響淋巴結，有68.2%受訪患者直接進行腋下淋巴切除手術。

65.9%第0期乳癌患者接受了淋巴結手術，當中86.8%接受前哨淋巴結切片檢查。

96.7%入侵性乳癌患者接受了淋巴結手術，當中37.5%僅進行了淋巴結切除手術，16.4%接受前哨淋巴結切片檢查後，進行腋下淋巴切除手術。

最早期的原位乳癌病人，因癌細胞未擴散，逾8成只需做「前哨淋巴結切片檢查」，約1成要切淋巴。相較之下，約5成半入侵性乳癌病人要切除淋巴，比例明顯較原位乳癌病人高。

簡稱化療，是為了進一步殲滅手術後殘留體內的癌細胞，減低復發或擴散的機會。如癌細胞已擴散，化療則為了控制腫瘤，改善生活質素。一般而言，HER2陽性型和三陰性的患者都會接受化療。

在入侵性乳癌患者中，66.5%受訪患者接受接受了化療，其中83.5%是接受輔助性化療，3.8%為紓緩性化療，其餘為前置化療，當中86％患者是在公營醫療機構接受化療。

前置化療是指在接受外科手術前，先進行化療，目標是縮小腫瘤，使外科手術能順利進行，或使部分原本診斷需進行全乳切除手術的患者，轉為可以保留乳房。前置化療也能提早得知癌細胞對藥物的反應，如反應欠佳，醫生便可及早更改藥物或治療方式。據2017年的報告《St. Gallen 2017 Consensus report》建議HER2陽性、三陰性、第2期或第3期的患者可接受前置化療。

12%受訪患者曾接受前置化療，接受前置化療的比率亦與確診時的期數呈正比關係。

簡稱電療，可選擇性地消滅體內的癌細胞，減低復發風險。接受過乳房保留手術的患者都需要接受放射治療，部份接受全乳切除手術的患者如腫瘤體積較大、有多粒淋巴結受癌細胞影響，或在血管、淋巴管道中發現癌細胞，都需要接受放射治療。

63.5%受訪患者曾接受放射治療。

當中87.5%是在公營醫療機構接受此項療程。

標靶治療主要用於HER2型的乳癌患者，利用藥物抑制癌細胞異常生長或促進細胞凋亡。

14.5%受訪患者接受了HER2標靶治療，比例亦隨癌症期數而增加。

當中87.9％是在公營醫療機構接受標靶治療。