家人溝通｜ 尊重病人意願

文：江麗盈

婆婆入院後心口痛，醫生建議做心電圖，同樣是醫生的照顧者黃維達馬上說：「不需要了，不要做。」黃維達的婆婆有癌症，幾年前過身，他在公開論壇提起婆婆依然情深：「我照顧婆婆很久，我知道她不喜歡甚麼，她不喜歡別人碰、不喜歡用尿片、不喜歡別人幫。」

「你問一百個醫生，都不會有一個醫生覺得做心電圖會令病人辛苦，但我了解婆婆，我知道這樣對她來說已經太多。」他擦乾眼淚，哽咽著緩緩地說：「屋企人對病人的理解，沒有一個醫護人員可以代替。」

黃維達在明愛醫院深切治療部工作多年，見過很多生命垂危的病人，也見過無數病人家屬在醫療決定上苦苦掙扎：「醫生，不如你決定。」

他提起另一位病人：伯伯入院時七十歲，因肺炎在深切治療部住了一個月，期間黃維達跟家人商量要否繼續維持生命的治療，後來伯伯情況開始好轉，轉回普通病房一個月後出院。

出院後，伯伯不用坐輪椅，可以去飲茶，也不時跟太太一起逛街。可是伯伯的女兒有點難受：「爸爸說辛苦，很灰、很悲觀，見他這樣我心裡面覺得好酸。」當初伯伯仍在深切治療部時，女兒就擔心：「在深切治療部他也沒想太多，但出院之後的生活就很辛苦。」

伯伯的太太見到這種情況，對女兒說：「如果我好似爸爸病得那麼嚴重，到時你不要救我。」

「原來就算可以回到入院前的生活，病人都有機會後悔。」黃維達坦言生病後要承受、要受苦的是病人，家人和醫生都不能完全明白。當病人不能為自己做決定，家人對病人的了解就成為了決定醫療方案的關鍵。

「當醫生問家人想怎樣，並不是真的問家人想怎樣，而是問就著家人對病人的理解，覺得病人會想怎樣。」黃維達指出，除了可以透過預設醫療指示了解病人的想法，家人平日與病人的相處也可以提供線索：「比如他以往見到其他親人病時會說不想自己將來都這樣、又或是他平日不喜歡人幫、喜歡獨立生活。」

晚期的醫療決定難做，黃維達直言：「是因為不同人有不同有期望。」病人家屬想病人痊癒，醫護人員同樣，「但維持生命治療不會無止境地做。」黃維達認為用盡方法去令病人生存不一定好，要關顧到家屬，更需要關注到病人以往的想法和病後的生活。

「Put yourself into someone's shoes（設身處地替別人想）。」黃維達如此作結。