白內障｜認知障礙症長者點算？

「當時曾經想過看私家眼科，一隻眼大約兩萬至三萬蚊，視乎更換的晶體，手術過程也很短，不需要入院。可是我媽媽因為有認知障礙症，需要全身麻醉，還要過夜，費用就非常高了！」兒子坦言醫生費、住院費、麻醉師、各種藥物費用，計算過之後，自己和妹妹未必可以負擔，就決定在公立醫院排隊做白內障手術。

當時大約是2017年，最初醫院說要等3年，可是2019年護士致電，說幾日後有位，問是否做手術。

兄妹兩人嘗試列出所有疑慮： 

1. 全身麻醉會否增加老年人認知功能衰退的風險，風險存在有幾大？
2. 老年人在接受手術麻醉後的記憶喪失和認知能力風險是否較高？
3. 麻醉後是否會短暫地影響認知，或長期影響？
4. 手術後可否正常恢復，時間要幾耐？

5. 麻醉藥是否容易引致長者急性昏亂（delirium）？
   如出現無法入睡情形、焦躁、意識不清、幻覺等等以上情況正常嗎?
   症狀會漸漸改善嗎?
   急忙昏亂是麻醉不當而造成傷害？
   或是為麻醉後遺症?
   是否食藥會好轉？

6. 認知障礙症使用麻醉藥後, 會否更惡化？
7. 麻醉藥是否會影響肝腎功能？

清單愈列愈長，因為媽媽早兩年因為其他身體狀況入院三次，情況變得很反覆，情緒也很差，兩人都很擔心這眼科手術的後遺症。

手術後的康復亦是挑戰。「媽媽手術之後，情緒一定會不穩定，醫護人員就會綁住他的手腳，媽媽情緒會立時變得激動，以前曾經試過嚴重到要自殺，醫護人員只會轉介他到精神病院治療的！」兒子很擔心。

詢問護士朋友，護士想起指院舍有認知障礙症院友做完白內障手術後，不斷捽眼，院方不想用約束的方法，家人請護理員24小時陪伴，然而最後院友眼睛仍然發炎，需要更多護理。

兒子聽了更不知所措：「我們可否請專業私家護士照顧媽媽？ 但我媽媽是住在政府的院舍， 是否一定不可行？又如我們接媽媽回家休養，我和家姐輪流看守，但又怕自己做得唔好，會弄巧反拙！！」

兒子在公立醫院見老人科醫生，醫生解釋八九十歲的長者亦可全身麻醉。他又再特地找私家老人科醫生談了半小時，仔細評估後，私家醫生認為媽媽可以嘗試做白內障手術。

「現在新的麻醉藥，不會影響肝腎功能的。白内障手術時間很短，最多半小時，應不用長時間住院，是值得做的。」兒子引述私家醫生說，針對上次入院後情況變壞，醫生找出是血壓藥和鈣片令媽媽便秘，因而影響情緒，所以建議暫停血壓藥和鈣片，再加維他命D。

手術前，兒子也和媽媽去見醫院的麻醉科醫生，麻醉科醫生評估過媽媽的情況，認為可以接受全身麻醉。「但麻醉師擔心我媽媽的牙齒不好，可能因此而鬆脫……如真的發生了， 都有啲不敢想像媽媽的情緒會怎樣！」

照顧者聽了更擔心，但最後仍決定替媽媽做手術：「白內障令媽媽睇唔清，又會唔想行。
所以做白內障手術對媽媽全人都有利，值得做。為了她的視力，也不能想太多了。」

家人憂心忡忡，幸好結果比預期好，兒子特地寫電郵來：
「首先向你表揚一下葛量洪眼科👍🏻
醫護人員很專業，最令我驚訝的是，他們容許病人家屬通宵留守照顧自己的家人😇
媽媽昨天做了白內障手術很順利完成了🙏🏻😇
媽媽的牙齒也沒有鬆脫， 麻醉藥也沒有很大的副作用出現 🙏🏻😇
雖然媽媽 手術後 精神上有些混亂！經一晚後也回復正常，雖然昨晚我們都很吃力，但真的要感謝主😇
這一天使我們很深刻的是，在政府醫院裏，可以讓家人通宵留守看護自己的家人，也沒有設定探病時間， 好讓家人隨時探望😇 感覺好像是 入了私家醫院 一樣 😅😂👍🏻👍🏻🙏🏻😇」

手術後當晚，醫院容許兩位家人陪伴，第二天下午媽媽已出院回家休養。兄妹把媽媽接回家，親自照顧了一星期，見到精神狀況和眼睛康復都穩定，才回到院舍。而平時媽媽逢周五六日都會回家住。康復期長達一個月，過程順利。

2021年公立醫院再次致電，可以安排做第二隻眼的手術，只是疫症期間家人不可探病。「所以我們以疫症為理由要求延期，第一次延期批准了，但不到半年，又要我們再次決定 做不做手術，醫院說再延期就要重新排隊。」

兒子無奈決定不做手術。後來媽媽開始拒絕進食，接受晚期照顧，2022年終離世。